糖尿病肾病5期也叫肾衰竭终末期，此时肾小球滤过率（eGFR）低于15ml/（min·1.73m²），肾脏已经无法正常工作，身体会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，还会有明显的尿毒症症状，比如恶心、呕吐、贫血等。
5期的肾脏病理特点
肾小球硬化严重： 大部分肾小球已经完全硬化，肾脏结构遭到严重破坏，肾脏几乎失去了正常的过滤和代谢功能。肾脏体积变化： 由于肾脏功能严重受损，肾脏可能会缩小，质地变硬。
5期的临床表现
代谢废物潴留： 体内的尿素、肌酐等代谢废物无法排出，会在体内蓄积，导致患者出现乏力、食欲减退等症状，还可能会影响心脏、神经系统等多个系统。水钠潴留： 患者会出现水肿，尤其是下肢、眼睑等部位，严重时可能会出现全身性水肿，还可能伴有高血压。贫血： 肾脏分泌促红细胞生成素减少，患者会出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。钙磷代谢紊乱： 会出现低钙高磷血症，导致患者骨痛、骨质疏松等。
5期的治疗方式
肾脏替代治疗： 主要包括血液透析和腹膜透析。血液透析是利用透析机将血液引出体外，通过透析器清除体内的毒素和多余水分；腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过腹腔内注入透析液来清除毒素和多余水分。对症支持治疗： 比如纠正贫血，使用促红细胞生成素等药物；控制血压，选择合适的降压药物；纠正钙磷代谢紊乱，使用钙剂、磷结合剂等。
5期患者的生活注意事项
饮食方面： 要严格限制蛋白质摄入，一般每天每公斤体重0.6-0.8克优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等；还要限制盐分摄入，每天盐的摄入量应低于3克；控制水分摄入，根据尿量和水肿情况调整，一般每天入量为前一天尿量加上500毫升左右。休息与活动： 要注意休息，避免劳累，但也可以适当进行一些轻度活动，如散步等，以增强体质，但要避免剧烈运动。定期治疗： 要按照医生的要求定期进行透析治疗，规律随访，监测各项指标，及时调整治疗方案。