糖尿病肾病5期也叫肾衰竭终末期，这一时期肾小球滤过率（eGFR）通常低于15ml/（min·1.73m²），患者会出现严重的肾功能衰竭表现。
5期的临床表现
水、电解质和酸碱平衡紊乱：患者会有明显的水钠潴留，出现水肿，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。还会有电解质紊乱，比如高钾血症，患者可能会有心律失常等表现；也会有代谢性酸中毒，表现为乏力、呼吸深快等。各系统受累表现：心血管系统方面，患者容易出现高血压、心力衰竭，因为肾功能衰竭导致水钠潴留，心脏负荷加重。消化系统会有食欲不振、恶心、呕吐等症状。血液系统会出现贫血，由于肾功能衰竭导致促红细胞生成素分泌减少等原因。神经系统会有尿毒症脑病，表现为意识障碍、抽搐等。
5期的治疗方式
肾脏替代治疗：包括血液透析和腹膜透析。血液透析是利用透析机，通过半透膜原理，清除血液中的代谢废物和多余水分。一般每周需要进行2 - 3次，每次透析时间大约4 - 5小时。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，将透析液灌入腹腔，通过弥散和超滤作用清除体内毒素和多余水分，可每天进行多次换液。药物治疗辅助：需要控制血压，常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），但在5期时要注意监测血钾和肌酐变化。纠正贫血，使用促红细胞生成素等药物。纠正钙磷代谢紊乱，使用钙剂和维生素D受体调节剂等。
5期患者的生活管理
饮食管理：严格限制蛋白质摄入，一般每天每公斤体重蛋白质摄入量要低于0.6克，并且要以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶等。控制盐分摄入，每天盐的摄入量应低于3克，避免水肿加重。还要限制钾的摄入，避免食用香蕉、橘子等含钾高的食物。液体管理：严格控制入液量，一般根据前一天的尿量加上500ml左右来控制，避免水分过多潴留加重心脏负担。心理护理：由于病情严重，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，家属和医护人员要给予患者心理支持，帮助患者树立治疗信心，积极面对疾病。