糖尿病肾病5期也叫终末期肾病，此时肾小球滤过率（eGFR）通常低于15ml/（min·1.73m²），患者肾脏功能严重受损，几乎完全丧失排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡的功能。
5期的临床表现
明显的代谢紊乱：患者会出现严重的水、电解质和酸碱平衡失调，比如高钾血症，可表现为乏力、心律失常等；还会有代谢性酸中毒，出现食欲不振、恶心呕吐等症状。全身各系统症状明显：心血管系统方面，容易出现高血压、心力衰竭，患者可能有胸闷、气短、不能平卧等表现；消化系统症状更重，恶心、呕吐、腹胀等情况频繁发生；血液系统会有贫血，患者面色苍白、乏力、头晕等。
5期的治疗方式
肾脏替代治疗：包括血液透析和腹膜透析。血液透析一般需要每周进行2 - 3次，每次约4小时左右，通过机器清除血液中的毒素和多余水分；腹膜透析则是利用腹膜作为半透膜，每天通过向腹腔内灌注透析液来交换清除毒素和多余水分。药物辅助治疗：需要控制血压，常用的有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，但在5期时要注意监测血钾等指标；还要纠正贫血，使用促红细胞生成素等药物；同时要控制钙磷代谢紊乱，使用磷结合剂等药物。
5期患者的生活注意事项
饮食方面：严格限制蛋白质摄入，一般每天每公斤体重0.6 - 0.8克优质蛋白，优质蛋白主要有鸡蛋、牛奶、瘦肉等；要限制钠的摄入，每天钠摄入量应低于3克；还需控制水分摄入，根据尿量调整，一般每天入量为前一天尿量加上500ml左右。日常活动：要注意休息，避免劳累，但也可进行适当的轻度活动，如慢走等，不过要避免剧烈运动。定期随访：需要定期到医院复查，监测血常规、血生化、肾功能、电解质等指标，以及时调整治疗方案。