高血压脑病最常见的症状是头痛，约90%以上的患者会出现头痛症状，通常是弥漫性全头胀痛或搏动性痛，有时可伴有恶心、呕吐。
头痛的特点表现
头痛程度与性质： 高血压脑病引起的头痛程度可轻可重，一般为中度至重度疼痛，性质多为胀痛、跳痛等。有的患者疼痛较为剧烈，难以忍受。头痛出现时间： 头痛可在血压急剧升高时突然出现，多发生在清晨或夜间血压波动较大的时候。部分患者在血压急剧升高后的数分钟内就会感觉到头痛明显。
其他常见症状表现
意识障碍
轻中度意识障碍： 约1/3的患者会出现不同程度的意识障碍，轻度意识障碍表现为嗜睡、神志模糊，患者可能对周围环境的反应较迟钝，能配合简单指令，但反应速度减慢。重度意识障碍： 少数患者可出现重度意识障碍，如昏迷，患者完全失去对自身和周围环境的感知，对任何刺激都无明显反应。
抽搐
抽搐表现： 部分患者会出现抽搐症状，可为局限性抽搐，表现为身体某一局部的肌肉不自主抽动；也可为全身性抽搐，表现为四肢强直性抽搐、牙关紧闭、双眼上翻等。抽搐发作时患者多伴有意识丧失。抽搐频率： 抽搐发作的频率不定，有的患者可能偶尔发作一次，有的患者可能频繁发作，严重影响患者的身体状态和生活质量。
视力障碍
视力模糊： 约60% - 70%的患者会出现视力障碍，主要表现为视力模糊，看东西不清楚，可伴有视野缺损，如部分视野缺失等。视力变化机制： 这是因为高血压脑病导致脑部血管痉挛、脑水肿等，影响了视神经及视觉中枢的血液供应和正常功能，从而引起视力方面的异常改变。