抗生素类药物
对于痤疮丙酸杆菌感染引起的痘痘,可使用抗生素类药物。如四环素类中的米诺环素等,有抑制痤疮丙酸杆菌繁殖的作用,但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用,因为四环素类可能影响儿童骨骼发育等,孕妇使用可能对胎儿产生不良影响。
维A酸类药物
外用维A酸类:像阿达帕林凝胶等,可调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎等。适用于轻中度痘痘,一般皮肤敏感者、孕妇及哺乳期女性要避免使用,使用时需注意防晒等。
口服维A酸类:异维A酸等,适用于严重的结节囊肿型痤疮等,但异维A酸副作用较多,如可能导致皮肤干燥、血脂升高、致畸等,育龄期男女服药期间及停药后一段时间内需严格避孕,孕妇禁用。
抗雄激素药物
对于女性雄激素水平较高相关的痘痘,可使用抗雄激素药物,如螺内酯等。但女性使用时需注意可能出现月经紊乱等情况,需在医生指导下使用,尤其是有基础妇科疾病或特殊生理期的女性。
糖皮质激素
对于严重的结节囊肿型痤疮,短期小剂量使用糖皮质激素,如泼尼松等,但长期使用会有较多副作用,如引起皮肤萎缩、血糖升高、血压升高等,一般不轻易使用,且特殊人群如糖尿病患者、高血压患者等使用需格外谨慎。
另外,除了药物治疗,不同年龄、性别等人群还需注意生活方式调整。比如青少年处于生长发育阶段,要注意饮食均衡,少吃高糖、高油、辛辣食物,保持皮肤清洁,避免熬夜等;女性月经周期等因素可能影响痘痘情况,要注意经期护理等;而对于儿童痘痘,优先考虑非药物干预,如保持面部清洁、调整饮食等,一般不轻易使用上述药物,除非在医生严格评估下认为有必要使用且风险可控。