哺乳期月经来了一次又不来了，可能原因包括哺乳因素、怀孕、宫腔粘连等，应根据不同原因采取不同治疗措施。
一、哺乳因素：
产后进行母乳喂养的女性，由于宝宝持续吸吮会刺激垂体不断分泌催乳素，而催乳素可抑制雌激素水平产生，使得身体内雌激素水平无周期性变化，子宫内膜也不会周期性脱落。所以哺乳期女性常出现月经不规律情况，导致月经来了一次又不来。这种情况下通常无需特殊治疗，日常注意多休息即可。
二、怀孕：
即使产后哺乳仍有排卵可能，如果期间有性生活且未做好避孕措施，就不能排除怀孕可能。一旦再次怀孕，就会出现月经不来现象，即哺乳期月经来了一次又不来。此时建议前往医院进行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查。若确诊怀孕，则需根据自身意愿及身体情况决定是否继续妊娠。
三、宫腔粘连：
女性产后若未得到良好护理，可能发生宫颈粘连。粘连后子宫内膜无法正常生长，体内雌激素和孕激素不能作用于子宫内膜，无法出现周期性脱落，从而导致月经不调，表现为哺乳期月经来了一次又不来。如果没有痛经、宫腔积血等症状，可暂不特殊处理；但若有相关症状表现，可应用如戊酸雌二醇片、雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片等激素药物治疗，若药物治疗效果不明显，则建议进行手术治疗，如宫腔分离术。
总之，哺乳期月经来了一次又不来时，建议尽快前往医院就诊，明确具体原因后，严格遵循医嘱进行积极治疗，且药品应在医生指导下使用。