急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。骨髓中大量原始及幼稚细胞增殖,抑制正常造血。据统计,我国每年约有4万左右新发急性白血病患者。
病因是什么
遗传因素:某些遗传综合征,如唐氏综合征患者,患急性白血病的风险比正常人高。研究发现,其体内相关染色体存在异常,增加了患病几率。环境因素:长期接触放射性物质,如核电站泄漏的辐射、医疗上不必要的大剂量辐射照射等,会损伤人体细胞的DNA,导致白血病细胞的产生。长期接触某些化学物质,如苯及其衍生物,常见于油漆、染料、橡胶等行业的工作者,暴露于这类化学物质环境中,患急性白血病的风险明显升高。
有哪些临床表现
贫血表现:患者会出现面色苍白、头晕、乏力等症状,这是因为白血病细胞占据骨髓,影响正常造血,导致红细胞生成减少。一般来说,病情越重,贫血症状越明显,严重时会影响心脏功能,出现心慌、气短等表现。发热症状:多数患者会有发热,体温可低至38℃左右,也可高达39℃甚至40℃以上。发热原因一方面是白血病细胞释放的致热物质,另一方面是正常白细胞减少,患者抵抗力下降,容易继发感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,从而引起发热。出血倾向:常见皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血,严重者会有消化道出血、颅内出血等。颅内出血是急性白血病严重的并发症,可导致患者昏迷甚至死亡。出血主要是由于血小板生成减少及功能异常所致。
如何诊断
血常规检查:血常规是初步筛查白血病的重要手段。患者往往会出现白细胞计数异常,可为增高、正常或减低,同时伴有血红蛋白降低、血小板减少。例如,有的患者白细胞可高达数万甚至数十万,而有的患者白细胞计数可能低于正常范围。骨髓穿刺检查:骨髓穿刺是诊断急性白血病的关键检查。通过抽取骨髓液,显微镜下观察骨髓中的原始及幼稚细胞比例。如果原始粒细胞或原始淋巴细胞等白血病细胞比例超过30%,就符合急性白血病的骨髓象诊断标准。此外,还可以进行骨髓活检等进一步检查,更全面地了解骨髓的病变情况。细胞化学染色:细胞化学染色有助于鉴别急性白血病的类型。例如,过氧化物酶染色在急性粒细胞白血病时呈阳性,急性淋巴细胞白血病时呈阴性,急性单核细胞白血病时呈弱阳性或阴性,通过这些染色结果可以辅助判断白血病的具体亚型。
