月经20天来一次可根据具体病因选择用药调理，具体如下：
一、内分泌失调：
1.若因平时饮食不规律、节食减肥、过度运动、自身免疫异常、经常熬夜等因素导致机体激素分泌紊乱而引发内分泌失调，出现月经周期不规律、痛经等症状。可遵医嘱服用以下药物进行调理：
(1)丹栀逍遥丸：有疏肝解郁、清热调经等作用。
(2)益母草颗粒：可活血调经。
(3)乌鸡白凤丸：能补气养血、调经止带。
二、慢性盆腔炎：
1.这是女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的慢性炎症，会表现出下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛、月经紊乱、不孕等情况。可由专业医生根据具体情况选择以下药物治疗：
(1)康妇炎胶囊：可清热解毒、化瘀行滞。
(2)甲硝唑片：用于厌氧菌感染的治疗。
(3)头孢克肟片：有抗菌消炎作用。
三、多囊卵巢综合征：
1.此类常见生殖内分泌代谢性疾病，一般临床会表现为月经异常、多毛、痤疮、不孕等症状。可遵医嘱使用如下药物进行治疗：
(1)雌二醇缓释贴片：补充雌激素。
(2)醋酸甲羟孕酮片：可调节月经周期。
(3)螺内酯片：对改善相关症状有一定帮助。
此外，还可能与子宫肌瘤有关，建议及时就医治疗。日常生活中要注意做好个人卫生，勤换洗内裤，保持会阴部清洁。
总之，月经周期异常需要明确具体病因后针对性用药，同时要注意生活习惯的调整，以促进身体恢复正常状态。