20天来一次月经属于月经频发，其可能与黄体功能不足、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血无排卵等有关。
一、黄体功能不全：正常月经周期约为30天，提前或推迟一周通常是正常的，但如果是20天来一次月经，则为月经频发，较为常见的原因就是黄体功能不全。这种情况下往往还会伴有痛经、急腹痛、溢乳、性欲减退等症状。可在月经的第2至5天到医院进行激素6项检查，监测基础体温以明确，治疗上可通过补充孕激素的方法。
二、子宫肌瘤：当月经频发同时伴有月经量增多、月经持续时间长时，可能与子宫肌瘤有关。子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，会对月经产生一定影响。
三、功能失调性子宫出血无排卵：如果伴有月经间期大量阴道出血、月经不规律且出血持续时间比月经时间长或超过7天，还可能是功能失调性子宫出血，且有可能是无排卵导致的异常情况。
总之，持续出现月经异常需要及时就诊，进行全面检查以排除器质性疾病。