怀孕5个月肚子硬硬的原因包括生理性和病理性两种。生理性原因主要是假性宫缩，这是正常情况；病理性原因有先兆流产、宫颈机能不全等，属于异常情况。若症状持续不缓解且伴有腹痛、阴道流血等不适，应及时去医院处理。
一、生理性原因：
1.假性宫缩：怀孕5个月的孕妇如果受到精神刺激、提拿重物等因素影响，会使子宫肌层敏感性增强，从而出现假性宫缩，表现为肚子硬硬的。这种情况一般通过休息、改变体位等方式可逐渐缓解。
二、病理性原因：
1.先兆流产：怀孕5个月的孕妇若有严重的胃肠道不适、外伤等刺激，可能诱发强烈宫缩，导致先兆流产，会出现肚子硬硬的现象，同时伴有阴道流血、腹痛等症状，必须及时就医治疗。
2.宫颈机能不全：怀孕5个月的孕妇若存在宫颈机能不全，也可能有肚子硬硬的表现，常伴有阴道分泌物增多，严重时还会致使孕妇早产或流产，需要及时就诊进行保胎护理。
总结：怀孕5个月时肚子硬硬的要区分是生理性还是病理性原因，若为病理性原因且伴有相关不适症状，一定要尽快就医处理，以免带来不良后果。