血栓性外痔可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善，一般急性发作期可先尝试保守治疗，若保守治疗效果不佳再考虑手术。一般来说，较小的血栓性外痔通过保守治疗可能在数天内缓解，而较大的可能需要手术处理。
一般治疗
生活习惯调整： 保持大便通畅很重要，每天应保证适量的水分摄入，一般建议每天饮水1500~2000毫升左右，避免大便干结。同时，要避免久坐、久站，每隔一段时间适当活动一下。比如坐40分钟左右就起来走动5~10分钟。局部清洁： 可以用温水坐浴，每天1~2次，每次坐浴15~20分钟，能改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。水温一般控制在40~45℃比较合适。
药物治疗
外用药物： 可以使用一些具有消肿止痛作用的外用软膏，如复方角菜酸酯乳膏。这类药物能减轻局部的炎症反应，缓解疼痛和肿胀症状。它通过在肛门局部形成保护膜，减少粪便等对患处的刺激来发挥作用。口服药物： 疼痛较明显时，可口服非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，能起到消炎止痛的效果，但要注意按照药物说明书或医生指导使用，避免自行长期大量服用。
手术治疗
手术指征： 当血栓性外痔较大，疼痛剧烈，保守治疗效果不佳时，就需要考虑手术治疗。一般在发病后的24~48小时内，如果症状没有缓解甚至加重，就可以考虑手术。手术方式： 常用的手术方法是血栓外痔剥离术，医生会在局麻下将痔核表面的皮肤切开，剥离并摘除血栓，手术相对简单，术后需要注意创面的护理，按时换药，促进伤口愈合。术后要保持肛门局部清洁，按照医生要求进行坐浴和换药等处理。