腋下出现硬块伴按压疼痛，可能是多种原因引起，需及时关注，明确具体情况。
一、皮脂腺囊肿
多因皮脂腺导管阻塞后，腺体内皮脂聚积形成囊肿。囊肿可单发或多发，一般无明显症状，继发感染时可出现红肿、疼痛、化脓等表现。好发于头面、背臀等部位，腋下也可能发生。
二、淋巴结肿大
感染是常见原因，如上肢、胸部、背部等部位的细菌、病毒感染，可引起腋下淋巴结反应性增生肿大，伴有疼痛。此外，恶性肿瘤转移也可能导致腋下淋巴结肿大伴疼痛，如乳腺癌可转移至腋下淋巴结。
三、副乳
是指除正常一对乳房外出现的多余乳房，可表现为腋下硬块，在月经前可能出现胀痛，月经后症状可有所缓解。副乳的发生与胚胎发育过程中乳腺组织退化不全有关。
四、脂肪瘤
是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。腋下脂肪瘤一般边界清楚，质地柔软，生长缓慢，通常无疼痛，但当瘤体较大压迫周围组织或发生炎症时可能出现疼痛。对于腋下有硬块伴按压疼痛的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、超声等相关检查明确病因，以便采取相应的处理措施。若为感染引起的淋巴结肿大，可能需要抗感染治疗；若考虑肿瘤等情况则需进一步评估和治疗。特殊人群如孕妇、儿童等出现这种情况时，更应谨慎对待，及时就医以确保安全。