腋下有个小硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结炎：腋下淋巴结炎是一种常见的疾病，通常由感染引起，如病毒、细菌或真菌感染。淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染时，淋巴结会肿大并可能感到疼痛。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.汗腺炎：汗腺炎是一种皮肤炎症，通常由细菌感染引起。它可以发生在身体的任何有汗腺的部位，包括腋下。汗腺炎会导致汗腺周围组织的红肿和疼痛。
4.毛囊炎：毛囊炎是一种毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。好发于头面部、颈部、臀部及外阴。初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。皮疹数目多，但不融合。
5.其他原因：腋下的小硬块还可能是脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌转移等原因引起的。
如果腋下的小硬块持续存在或伴有其他症状，如发热、红肿、皮肤破损等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、影像学检查（如超声、X线等）或其他相关检查，以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意保持腋下清洁，避免搔抓和刺激硬块，以免加重症状。同时，如果硬块是由感染引起的，应避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯和充足的休息。