腋下有个小硬块按着痛，可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.腋下淋巴结肿大：腋下淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结肿大。如果腋下硬块伴有其他症状，如发热、寒战、疲劳等，或者持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、超声、活检等，以确定病因并采取相应的治疗措施。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿可发生于任何年龄，但以青壮年多见。囊肿生长缓慢，呈圆形，边界清楚，质地柔软，有弹性，可活动，无压痛。一般无自觉症状。如果皮脂腺囊肿感染，可出现红肿、疼痛等症状。较小的皮脂腺囊肿一般无需治疗，如果囊肿较大，或者经常感染，可考虑手术切除。
3.副乳：副乳是指在正常乳房之外出现的多余乳房组织。副乳可发生在腋窝，也可发生在其他部位。副乳一般无明显症状，但在月经前、妊娠期或哺乳期，可出现局部肿胀、疼痛等症状。如果副乳较大，影响外观或出现其他不适症状，可考虑手术切除。
4.其他原因：腋下硬块还可能是脂肪瘤、纤维瘤、汗腺炎、疖肿等原因引起的。
总之，腋下有个小硬块按着痛，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持腋下清洁，避免挤压、搔抓硬块，以免加重症状。
对于以下特殊人群，如果出现腋下硬块伴有疼痛，应特别注意：
1.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于激素水平的变化，身体可能会出现一些变化，包括腋下硬块。如果硬块伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，以排除其他潜在的问题。
2.哺乳期妇女：哺乳期妇女如果出现腋下硬块伴有疼痛，可能是乳腺炎或其他乳腺疾病引起的。应及时就医，进行相关检查，并采取适当的治疗措施，以避免影响哺乳。
3.有乳腺癌家族史的人群：有乳腺癌家族史的人群，发生乳腺癌的风险相对较高。如果出现腋下硬块伴有疼痛，应高度警惕乳腺癌的可能，及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以早期发现、早期诊断、早期治疗。
4.长期服用某些药物的人群：某些药物可能会导致腋下淋巴结肿大或其他不良反应。如果正在服用某些药物，出现腋下硬块伴有疼痛，应及时咨询医生，了解药物的副作用，并采取相应的措施。
总之，对于腋下硬块伴有疼痛的情况，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，以预防疾病的发生。