下排牙齿最里面的牙周围牙龈肉肿痛，可能是由以下原因引起：
1.智齿冠周炎：智齿是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于萌出空间不足，智齿可能不能完全萌出，牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，导致牙龈发炎、肿痛。
2.牙龈炎：不注意口腔卫生，食物残渣、牙结石等长期刺激牙龈，可引起牙龈炎，导致牙龈红肿、疼痛。
3.牙周炎：牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。
4.根尖周炎：如果下排牙齿最里面的牙患有根尖周炎，炎症可能会扩散到牙龈，引起牙龈肿痛。
5.其他：龋齿、口腔溃疡、肿瘤等也可能导致牙龈肉肿痛。
针对不同原因引起的牙龈肉肿痛，治疗方法也不同。以下是一些常见的治疗方法：
1.保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线、牙签等工具清洁牙缝。
2.局部用药：可在医生的指导下使用含漱剂、口腔喷雾剂等局部药物，缓解牙龈肿痛。
3.口服药物：如果牙龈肿痛严重，可口服抗生素、止痛药等缓解症状。
4.对因治疗：根据具体病因进行治疗，如拔除智齿、洁治（洗牙）、根管治疗、牙周治疗等。
5.其他：注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，避免吸烟、饮酒等。
需要注意的是，牙龈肉肿痛可能是一些严重疾病的表现，如白血病、艾滋病等，因此，如果牙龈肉肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、淋巴结肿大、口腔异味等，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。