子宫肌瘤不一定非要切除子宫。这要依据子宫肌瘤的大小、位置以及患者自身的实际情况来决定。具体如下：
一、大小：
1.若子宫肌瘤达到5厘米且伴有子宫出血、月经增多等症状，通常可考虑进行手术。
2.要是肌瘤增长过多且速度较快，同时患者没有生育需求，则可以考虑进行子宫全切。这是为了避免子宫肌瘤术后容易复发而需二次手术。
二、位置：
1.子宫肌瘤长在粘膜下并对月经产生影响，此时就应立刻进行手术，否则流血时间过长易导致贫血发生。
2.有些肌瘤位置不佳，摘取时容易遗留导致复发，若患者无生育需求则可考虑子宫全切。
三、患者自身的实际情况：
1.部分患者没有生育需求且担心子宫肌瘤反复复发，就可以选择进行子宫全切手术。
总之，子宫肌瘤是否切除子宫需要综合多方面因素来判断，不能一概而论。要根据具体情况选择最适合患者的治疗方式。