牙龈肿痛通常是由多种原因引起的，比如口腔局部因素和全身因素等。其中口腔局部因素较为常见，像约70%的牙龈肿痛是因为牙菌斑、牙结石堆积导致的牙龈炎或牙周炎引发的。
一、口腔局部感染因素
1. 牙龈炎： 牙菌斑不断在牙齿表面堆积，会刺激牙龈组织，引发炎症，进而出现牙龈肿痛。一般来说，刷牙时牙龈容易出血，牙龈颜色可能会变红、肿胀。2. 牙周炎： 牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来的。除了牙龈肿痛外，还可能伴有牙齿松动、牙缝变大等情况。牙周炎如果不及时治疗，病情会逐渐加重，甚至可能导致牙齿脱落。3. 智齿冠周炎： 特别是智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织容易发炎肿痛。这种情况在18 - 25岁的年轻人中比较常见，患者会感觉智齿部位疼痛，吞咽时疼痛可能会加重。
二、局部创伤因素
1. 食物嵌塞： 当食物残渣长时间嵌塞在牙缝里，会刺激牙龈组织，引起牙龈肿痛。比如吃了芹菜、玉米等纤维含量高的食物后，残渣容易嵌塞在牙缝中。2. 不良修复体： 不合适的假牙、牙套等修复体，会不断摩擦牙龈组织，导致牙龈肿痛。例如假牙边缘不贴合，长期刺激牙龈，就会出现红肿疼痛的症状。
三、全身因素
1. 内分泌紊乱： 比如妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，容易出现牙龈肿痛，这种情况在妊娠2 - 3个月时就可能发生，分娩后症状可能会有所缓解。2. 血液系统疾病： 像白血病患者，由于血液中异常细胞的影响，可能会出现牙龈肿胀、疼痛，同时还可能伴有牙龈出血不止等症状。还有血小板减少性紫癜等疾病，也可能导致牙龈肿痛出血。3. 其他疾病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈肿痛。此外，一些长期服用某些药物的人，如抗癫痫药等，也可能出现牙龈增生、肿痛的不良反应。