严重肌肉拉伤通常会有明显的症状表现。一般来说，严重肌肉拉伤后，受伤部位会迅速出现疼痛，疼痛程度较为剧烈，可能在受伤当时就会感觉到，而且这种疼痛可能会持续较长时间。
疼痛表现：
局部剧烈疼痛： 受伤的肌肉部位会有尖锐且强烈的疼痛，比如腿部严重肌肉拉伤时，走路或活动都会让疼痛加剧。疼痛持续难消： 不像轻度拉伤可能短时间缓解，严重肌肉拉伤后的疼痛往往不会很快消失，会持续数小时甚至更久。
肿胀情况：
迅速肿胀： 受伤部位会很快出现肿胀现象，这是因为肌肉拉伤后，局部血管破裂出血，导致组织液渗出，使得受伤处明显肿胀起来。肿胀范围较广： 严重拉伤时肿胀范围可能比较大，不仅仅局限在受伤点附近，可能会波及周围一定区域。
活动受限：
大幅度活动困难： 患者会发现受伤部位很难进行大幅度的活动，比如手臂严重肌肉拉伤后，手臂的抬起、弯曲等大范围动作都会受到极大限制。基本活动受影响： 甚至一些基本的活动也会受影响，像腿部拉伤后，连正常的行走都变得困难，只能一瘸一拐或者无法行走。
淤血状况：
出现明显淤血： 由于肌肉拉伤导致血管破裂出血，皮肤下面会出现淤血现象，受伤部位皮肤会呈现青紫色等淤血颜色。淤血面积可能较大： 严重拉伤时淤血的面积可能比较大，表明内部出血情况相对较严重。