子宫粘连主要是由宫腔操作损伤、感染等因素引起。据临床统计，约50%的子宫粘连与人工流产手术有关。
宫腔操作损伤导致
人工流产手术： 频繁的人工流产，尤其是多次刮宫，会损伤子宫内膜基底层。因为刮宫过程中，器械可能会过度搔刮宫腔，使得子宫内膜受损严重，基底层破坏后，子宫肌层可能会直接接触，从而引发粘连。一般在人工流产术后1个月内，如果出现月经量明显减少、闭经等情况，就要警惕子宫粘连的可能。清宫手术： 产后或流产后清宫，同样可能损伤子宫内膜。比如产后胎盘、胎膜残留需要清宫，手术操作不当就容易破坏子宫内膜的正常结构，增加子宫粘连的发生风险。
感染因素引发
宫腔感染： 子宫内膜结核是较为常见的导致子宫粘连的感染原因。结核杆菌会侵袭子宫内膜，使内膜发生炎性反应，进而引起粘连。另外，宫腔操作后如果发生感染，像术后不注意个人卫生、过早同房等，也会引发宫腔感染，导致子宫粘连。例如，宫腔操作后出现发热、下腹痛、阴道分泌物异常增多且有异味等症状，就可能是感染引发子宫粘连的迹象。盆腔感染蔓延： 周围器官的感染蔓延至宫腔，也可能导致子宫粘连。比如阑尾炎、腹膜炎等疾病，如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会波及宫腔，引起子宫内膜的炎症反应，最终导致粘连形成。
其他少见原因
先天性子宫发育异常： 个别女性由于先天性子宫发育畸形，子宫内膜本身就存在缺陷，相对更容易发生粘连。虽然这种情况比较少见，但也是子宫粘连的一个潜在原因。放射治疗后： 盆腔部位接受放射治疗，例如宫颈癌放疗后，射线可能会损伤子宫内膜和肌层，导致子宫内膜纤维化，进而引发子宫粘连。不过这种情况相对更为罕见，但也需要引起关注。