被自家养的小猫咪咬了出血了，通常建议及时就医，根据具体情况判断是否需要打狂犬疫苗。以下是一些需要考虑的因素：
1.猫咪的健康状况：了解猫咪是否定期接种狂犬疫苗，是否有外出的经历，是否接触过其他动物等。如果猫咪健康状况良好，并且接种过狂犬疫苗，那么感染狂犬病的风险可能较低。
2.伤口的严重程度：评估伤口的大小、深度和位置。如果伤口较小且浅表，那么感染狂犬病的风险可能较小。但如果伤口较大、深或位于头部、颈部等部位，那么感染的风险可能增加。
3.个人免疫状况：了解自己的免疫状况，如是否有免疫缺陷疾病、接受过免疫抑制剂治疗等。如果存在免疫缺陷，那么感染狂犬病的风险可能较高。
4.暴露后的处理：及时清洗和消毒伤口，可以用肥皂水和清水冲洗伤口，然后用酒精或碘伏消毒。如果伤口较严重，可能需要进行清创处理。
5.就医咨询：及时就医，向医生咨询是否需要接种狂犬疫苗。医生会根据具体情况进行评估，并给出建议。
需要注意的是，狂犬病是一种严重的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。因此，对于被动物咬伤的情况，尤其是可能感染狂犬病的情况，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。
此外，如果猫咪没有接种过狂犬疫苗，或者无法确定其健康状况，那么建议在咬伤后尽快就医，并按照医生的建议进行狂犬疫苗的接种。同时，还可能需要接种破伤风疫苗和其他预防感染的措施。
在日常生活中，与宠物相处时要注意安全，避免被宠物咬伤或抓伤。如果被咬伤或抓伤，应及时处理伤口，并尽快就医。