肱骨髁上骨折是儿童常见的一种肘部骨折,多发生于10岁以下儿童。据统计,儿童肘部骨折中肱骨髁上骨折约占50% - 60%。
骨折的成因
跌倒因素: 儿童活泼好动,在玩耍过程中不慎跌倒,手掌撑地时,暴力经前臂传导至肱骨下端,容易引发肱骨髁上骨折。比如儿童在奔跑时滑倒,手掌着地,就可能导致这种骨折。暴力程度: 根据暴力方向不同,肱骨髁上骨折可分为伸直型和屈曲型。其中伸直型更为常见,约占90%左右,多是由于跌倒时身体前倾,手掌着地,暴力向上传递造成。
骨折的表现
局部症状: 受伤部位会出现明显肿胀,肘部疼痛,孩子往往不敢活动肘部,屈伸功能受限。还能看到肘部畸形,典型的伸直型肱骨髁上骨折会出现肘后三角关系正常,但肘部呈靴状畸形。全身表现: 一般来说,单纯的肱骨髁上骨折全身症状不明显,但如果骨折严重,有大量出血等情况,可能会出现轻度发热等表现,但一般体温不会超过38℃。
治疗与康复
治疗方法: 对于无移位的肱骨髁上骨折,可以采用石膏固定,固定时间通常为3 - 4周。而有移位的骨折,多需要进行手法复位,复位后再用石膏或支具固定。如果手法复位失败或骨折不稳定等情况,可能需要进行手术治疗,手术方式包括克氏针内固定等。康复训练: 骨折固定期间,要注意手指的活动,进行握拳、屈伸手指等锻炼,促进血液循环。拆除固定后,要逐步进行肘关节的屈伸锻炼,一般在拆除固定后1 - 2周开始进行,初期可在他人帮助下进行轻柔的屈伸活动,之后逐渐增加活动幅度和力度,通常需要2 - 3个月左右才能恢复较好的肘关节功能。
