鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿，引起鞘膜积液的原因主要有以下几方面。首先是先天性因素，在胎儿发育过程中，鞘状突未闭合是常见原因之一，约有1.7%的足月产婴儿和2.5%的早产儿会出现这种鞘状突未闭的情况，从而导致鞘膜积液。
先天性因素
鞘状突未闭合： 在胚胎发育时，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，过程中会带动腹膜形成鞘状突。正常情况下，出生前后鞘状突会闭合，如果鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会通过未闭的鞘状突流入鞘膜腔，进而引发鞘膜积液。比如早产儿由于发育尚未完全，鞘状突未闭的概率相对更高。鞘状突闭合异常： 即使鞘状突闭合了，但如果闭合不完全，也可能导致腹腔液体与鞘膜腔相通，使得液体积聚形成鞘膜积液。
炎症因素
感染引起： 附睾炎、睾丸炎、精索炎等生殖系统炎症可影响鞘膜的正常功能，导致鞘膜分泌和吸收液体的平衡被打破。例如，细菌感染引发的附睾炎，炎症刺激会使鞘膜分泌过多液体，而吸收减少，从而形成鞘膜积液。据统计，约有10% - 15%的鞘膜积液患者是由炎症因素引起的。结核杆菌感染： 结核杆菌感染也可能累及鞘膜，导致鞘膜积液。结核杆菌感染往往病程较长，会逐渐破坏鞘膜组织，影响其正常的液体代谢功能。
创伤因素
阴囊部位外伤： 当阴囊受到撞击、骑跨伤等外伤时，会引起鞘膜内出血，血液积聚在鞘膜腔内形成鞘膜积液。例如，从事剧烈运动或有意外碰撞的人群，阴囊部位受伤后就有可能出现这种情况。据临床观察，约有5% - 8%的鞘膜积液患者是由创伤因素导致的。医源性创伤： 一些阴囊部位的手术，如睾丸鞘膜翻转术、精索静脉结扎术等，若手术操作不当，也可能损伤鞘膜的血管或淋巴管，引起鞘膜积液。