紧张性头疼的引起原因较多，比如肌肉收缩因素，头部与颈部肌肉长时间处于紧张状态，就可能引发紧张性头疼，有研究发现约有80%左右的紧张性头疼患者存在肌肉紧张的情况。
肌肉收缩方面的因素
头部肌肉紧张： 长时间保持不良姿势，像长时间低头看手机、电脑，持续低头超过1小时，就容易让头部的肌肉一直处于收缩状态，进而引发紧张性头疼。还有精神压力大时，人体会不自觉地绷紧头部肌肉，也会增加紧张性头疼的发生风险。颈部肌肉紧张： 颈部受伤、长期低头工作等情况会使颈部肌肉紧张，这种紧张可能会波及到头部肌肉，从而引发紧张性头疼。比如长期伏案工作的人群，颈部肌肉长时间处于紧张劳累状态，患紧张性头疼的几率相对较高。
神经递质因素
5 - 羟色胺失衡： 5 - 羟色胺是一种神经递质，当它失衡时可能会导致紧张性头疼。正常情况下，5 - 羟色胺对头部血管和神经有调节作用，若其水平异常，就可能引发头疼。研究表明，紧张性头疼患者体内5 - 羟色胺的代谢可能存在异常情况。去甲肾上腺素变化： 去甲肾上腺素也是一种与神经系统相关的物质，它的变化也可能和紧张性头疼有关。当去甲肾上腺素调节失常时，会影响头部的神经传导等，进而引发头疼症状。
环境因素影响
光照刺激： 过强的光照，比如长时间暴露在强光下，尤其是持续数小时的强光照射，可能会刺激头部神经，引发紧张性头疼。像在阳光强烈的户外活动时，如果没有做好防护，就可能受到光照刺激而出现头疼。噪音干扰： 长期处于噪音环境中，比如工作环境噪音超过80分贝，持续超过2小时，噪音会刺激人的神经系统，干扰神经传导，从而增加紧张性头疼的发生概率。例如在工厂车间工作的人员，长期受噪音影响，患紧张性头疼的情况较为常见。