紧张性头疼通常由多种因素引起，比如精神因素方面，长期处于高压力状态下，约有80%以上的紧张性头疼患者存在明显的精神紧张或焦虑情绪，像长期面对工作 deadlines、学习压力大的人群就更容易受其影响；肌肉收缩因素也很关键，头颈部肌肉持续紧张收缩，比如长时间保持不良姿势，像低头看手机超过1小时以上，就可能引发头颈部肌肉紧张，进而导致紧张性头疼；还有遗传因素，约40%的紧张性头疼患者有家族史，如果家族中有亲人患过紧张性头疼，那么自身患病风险会比常人高一些。
精神因素相关
长期高压力： 当人长期处于高强度的工作、学习或生活压力下时，身体会处于应激状态，大脑会持续处于紧张兴奋的状态，从而容易引发紧张性头疼。比如一些上班族，每天工作时间长且任务繁重，长期下来就很容易出现紧张性头疼的症状。焦虑情绪影响： 长期处于焦虑情绪中，会使得神经功能紊乱，影响头部神经和肌肉的正常调节，进而增加紧张性头疼的发生几率。例如一些面临重大生活事件，如失业、亲人离世等的人，往往更容易被紧张性头疼困扰。
肌肉收缩因素
不良姿势引发： 长时间保持低头看手机、伏案工作等不良姿势，会让头颈部肌肉一直处于收缩状态，时间久了肌肉就会疲劳、紧张，最终导致紧张性头疼。比如很多低头族，每天低头看手机数小时，就很容易出现这种情况。肌肉持续紧张： 头颈部肌肉如果持续处于紧张状态，没有得到放松，就会影响头部的血液循环和神经传导，从而引发紧张性头疼。像一些需要长时间保持固定姿势工作的人群，如裁缝、流水线工人等，就较易受肌肉持续紧张影响而出现紧张性头疼。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 研究发现，紧张性头疼具有一定的遗传易感性，如果家族中有直系亲属患有紧张性头疼，那么其后代患病的可能性会比没有家族史的人高出不少。比如父母一方患有紧张性头疼，子女患病概率大概在40%左右；如果父母双方都患病，子女患病概率会更高。遗传机制影响： 目前虽然具体的遗传机制还不完全清晰，但基因在其中起到了一定作用，可能会影响头部神经的调节以及肌肉的功能等，使得携带相关基因的人更易发生紧张性头疼。