门脉高压的三大临床表现为：脾脏肿大、侧支循环的建立与开放、腹水。
脾脏肿大：脾脏因门脉压力增高而淤血肿大，通常为轻、中度肿大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。如果肿大的脾脏发生血栓形成或静脉炎时，可引起脾脏疼痛。
侧支循环的建立与开放：门静脉与腔静脉之间存在许多交通支，正常情况下这些交通支都很细小，血流量很少。当门静脉高压时，为了使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支会大量开放并扩张，与体循环之间建立侧支循环。主要的侧支循环有：
食管胃底静脉曲张：是门脉高压最常见的并发症。曲张的静脉位于食管下段和胃底，容易受到食物的刺激而破裂出血，引起呕血和黑便，严重时可导致休克。
腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，血流方向脐以上向上，脐以下向下。
痔核形成：直肠下段和肛管的静脉丛也会发生曲张，形成痔核，破裂时可引起便血。
腹水：是门脉高压的晚期表现，也是最突出的临床表现。腹水形成的主要原因有：
门静脉压力增高：使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增加，液体漏入腹腔。
低蛋白血症：由于肝功能减退，蛋白质合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗。
有效循环血容量不足：门脉高压时，内脏血管床扩张，大量血液淤积在这些部位，导致有效循环血容量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，水钠潴留。
抗利尿激素和醛固酮增多：使水钠重吸收增加。
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