嗓子一咽东西就疼的原因包括：咽喉部有异物、急性与慢性咽炎、急性与慢性扁桃体炎、会厌脓肿。
一、咽喉有异物：较为常见的是鱼刺、骨头等卡在咽喉部位，若不及时取出，可能引发炎症化脓从而刺激咽喉部，导致出现嗓子一咽东西就疼的症状，严重时甚至可能引起呼吸困难。当有异物卡住时，切不可用米饭等强行吞咽使其下去，而应及时就医，以免延误病情。(1)鱼刺等异物卡在咽喉，会刺激咽喉部引发一系列不适。(2)不恰当处理可能导致更严重后果，要正确选择及时就医。
二、急性与慢性咽炎：当出现咽喉微痛并伴有干燥、异物感时，很可能是咽部黏膜慢性充血，或咽喉后壁有淋巴滤泡增生，也可能是咽后壁的黏膜存在萎缩性改变，此时患者会有嗓子一咽东西就疼的表现。(1)多种咽部异常情况都可能引发此类症状。(2)通过具体症状可初步判断是否为急性与慢性咽炎。
三、急性与慢性扁桃体炎：患者若患有急性或慢性扁桃体炎，咽喉会有轻微疼痛或干燥感、异物感，即出现嗓子一咽东西就疼的情况，甚至还可能伴有口臭、大便秘结等症状。(1)急性与慢性扁桃体炎会带来特定的症状表现。(2)相关伴随症状也有助于疾病的诊断。
四、会厌脓肿：会厌脓肿通常起病急，咽喉疼痛比其他病症更剧烈，严重时会出现吞咽困难。在医院检查时口咽部多数无异常，在喉镜下可见会厌充血、红肿，刺激了会厌也会产生嗓子一咽东西就疼的情况，这种疾病进展较快，严重时可出现呼吸困难，引起急性喉梗阻，属于危重病。(1)会厌脓肿具有起病急、疼痛剧烈等特点。(2)通过喉镜检查可明确病情。
总之，嗓子一咽东西就疼可能是多种原因导致的，需要仔细甄别和及时诊治，以避免病情加重带来更严重的后果。