胃癌早期症状往往不明显，部分人可能有上腹部不适、隐痛等表现。随着病情进展，可能出现一些较典型的症状。比如约半数患者会有类似溃疡病的上腹部隐痛，但这些症状常易被忽视，到了中晚期，症状会更明显，像体重减轻，有的患者在几个月内体重可下降5~10公斤；还会有呕血、黑便等消化道出血表现，出血量多时可呕血，出血量少时大便潜血试验呈阳性；另外，患者可能会出现进食后饱胀感、食欲减退等情况。
早期可能出现的不典型症状
上腹部不适：很多胃癌早期患者会感觉上腹部有轻微的胀痛、隐痛，这种不适没有特异性，容易被当成消化不良等情况忽略。比如有的患者会觉得吃了东西后上腹部有点堵，像有东西顶着一样，但不影响正常进食。食欲减退：部分患者会慢慢出现食欲不如以前，对食物的兴趣降低，吃饭量比以前减少，不过这也可能被误认为是最近劳累等原因导致。
中晚期较典型的症状
体重明显下降：由于肿瘤消耗身体能量，患者会在数月内体重出现明显减轻，有的可能在3个月内体重下降5公斤以上。这是因为肿瘤细胞生长需要摄取大量营养物质，导致患者自身营养供应不足。消化道出血表现：如果肿瘤侵犯到血管，就可能引起出血。少量出血时，大便潜血试验呈阳性，肉眼看不到明显出血；如果出血量较多，就会出现呕血，呕吐物可能是咖啡色样或者鲜红色的血液，同时伴有黑便，大便颜色像柏油样，发亮。
其他可能伴随的症状
贫血表现：长期消化道出血会导致患者出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。因为失血会使红细胞减少，携氧能力下降，身体各器官得不到充足氧气供应，就会出现这些症状。腹部肿块：当胃癌发展到一定阶段，在上腹部可能摸到肿块，质地比较硬，表面不光滑，而且可能会有压痛。不过一般到中晚期才较容易摸到这样的肿块。