胃癌早期症状往往不明显，部分人可能有上腹部不适，比如约1/3的患者会出现类似消化不良的表现，像上腹部隐痛、胀满、食欲减退等。随着病情发展，症状会逐渐加重。
消化道相关症状
腹痛： 多数患者有不同程度的上腹部疼痛，起初可能是隐痛、胀痛，之后疼痛可能会加重且无规律，进食后也不能缓解。比如有些患者会感觉上腹部持续隐隐作痛，时轻时重。消化不良： 会出现食欲减退、恶心、呕吐等情况。部分患者原本食欲正常，但突然就不想吃东西了，或者吃一点就觉得饱胀，还可能伴有呕吐，呕吐物多为胃内的内容物。
全身症状表现
消瘦乏力： 由于肿瘤消耗身体能量，患者会逐渐出现消瘦，体重下降明显。同时，会感觉浑身没力气，即使休息也难以缓解。例如有的患者在几个月内体重能下降5公斤以上，而且做稍微一点活动就觉得很累。贫血： 肿瘤可能导致胃内出血，长期慢性失血会引起贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状。比如查血常规会发现血红蛋白降低，严重时活动后心慌气短更明显。
其他特殊表现
呕血与黑便： 当肿瘤侵犯到血管时，可能会有呕血或黑便的情况。呕血多为咖啡色样物质，黑便则像柏油样，这是因为血液经过肠道消化后变成了黑色。如果出现大量呕血和黑便，患者可能会出现头晕、出冷汗甚至休克等表现。转移相关症状： 如果胃癌发生了转移，比如转移到肝脏，可能会出现肝区疼痛、黄疸等；转移到肺部，可能会有咳嗽、咯血等症状。例如胃癌肝转移的患者，会感觉右上腹疼痛，皮肤和巩膜发黄。