肝内胆管结石的症状表现多样。部分患者可能长期没有明显症状，在体检时偶然发现。而当结石引起胆管梗阻等情况时，就会出现相应症状。
腹痛表现
右上腹隐痛： 不少患者会出现右上腹或上腹部隐痛，这种疼痛可能会间歇性发作，有时会被患者忽视，一般疼痛程度相对较轻，可能持续几分钟到数小时不等。胆绞痛： 当结石移动刺激胆管，引起胆管痉挛时，会出现剧烈的胆绞痛，疼痛可向右肩或背部放射，疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受，发作时可能还伴有恶心、呕吐等症状。
黄疸情况
轻度黄疸： 若结石导致胆管部分梗阻，胆汁排出不畅，可能会出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜轻度发黄。一般黄疸程度较轻时，可能只是皮肤稍微有点发黄，自己可能不太容易察觉，需要通过实验室检查才能更明显发现胆红素的变化。重度黄疸： 如果结石造成胆管完全梗阻，黄疸会加重，皮肤、巩膜明显黄染，还可能伴有尿色加深，像浓茶色一样，大便颜色变浅，呈陶土色等表现。
胆道感染相关症状
发热： 当结石引起胆道感染时，患者常出现发热症状，体温可高达38℃~39℃甚至更高，多为持续性发热。寒战： 部分患者在发热的同时会伴有寒战，表现为突然怕冷、发抖，即使盖上厚被子也难以缓解，这是因为胆道感染导致机体出现炎症反应，刺激体温调节中枢引起的。