肝内胆管结石的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现腹痛，大约有1/3的患者会出现右上腹或上腹部隐痛，有时可出现绞痛。另外，还可能有发热症状，当胆管发生感染时，体温可能会升高，可达38℃~39℃左右。
症状表现一：腹痛相关情况
隐痛情况： 多数患者的隐痛是间歇性发作，疼痛程度不一，可能是轻微的胀痛，患者往往能忍受，但会持续一段时间，比如持续数小时不等。绞痛情况： 当结石引起胆管梗阻时，就会出现绞痛，疼痛比较剧烈，呈阵发性，像刀割一样，疼痛部位多在右上腹或上腹部，还可能向右肩背部放射，这种绞痛发作时患者痛苦较大，难以忍受。
症状表现二：黄疸表现
轻度黄疸： 部分患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜轻度黄染，皮肤可能看起来有点发黄，白眼球也会微微发黄。一般是因为结石导致胆管梗阻后，胆汁排出不畅，胆红素逆流入血引起的。黄疸程度变化： 黄疸的程度会随着胆管梗阻和通畅情况而变化，如果胆管梗阻缓解，黄疸可能会减轻；如果梗阻持续存在，黄疸可能会加重。
症状表现三：消化系统相关症状
恶心呕吐： 患者可能会出现恶心、呕吐的症状，尤其是在腹痛发作时，恶心呕吐比较常见。这是因为胆道系统出现问题，影响了消化功能，刺激胃肠道导致的。食欲减退： 患者会感觉食欲下降，不想吃东西，对平时喜欢的食物也提不起兴趣，这也是由于胆道疾病影响了消化液的分泌和排出，进而影响了胃肠的消化功能。
症状表现四：感染相关症状
寒战： 当胆管发生感染时，除了发热，还可能出现寒战，患者会突然感觉怕冷，身体不由自主地发抖，一般是在发热之前出现寒战，然后体温迅速升高。全身不适： 患者还会感觉全身乏力、精神萎靡，整体状态比较差，因为感染会引起身体的一系列应激反应，消耗身体能量，导致患者出现这些全身不适的症状。