肝内胆管结石的症状表现多样，部分患者可能长期无症状，而有症状者主要表现为以下几方面。部分患者可能在体检时偶然发现肝内胆管结石，无任何不适症状。
无症状表现
部分患者没有明显的临床症状，往往是在体检做B超等检查时才发现肝内胆管存在结石。这类患者通常是因为其他原因就医检查时意外发现病情，自身没有感觉到特殊的不适，比如腹痛、黄疸等表现都不明显。
典型症状表现
腹痛：
- 多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛。疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，仅感觉腹部有不适感；有的患者疼痛较剧烈，呈绞痛样，可能与结石引起胆管梗阻、痉挛有关。例如，当结石堵塞胆管，胆汁排出不畅，胆管内压力升高，就会刺激胆管平滑肌收缩，引发疼痛。
- 疼痛可能会在进食油腻食物后加重，因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，促进胆汁分泌，而结石可能影响胆汁的正常排出，从而诱发或加重腹痛症状。
黄疸：
- 当结石导致胆管梗阻时，可出现黄疸。表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深，像浓茶色一样，粪便颜色变浅。这是因为胆管梗阻后，胆汁中的胆红素反流入血，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现黄疸表现。一般梗阻程度不同，黄疸的轻重也不一样，部分患者可能是轻度黄疸，仅皮肤稍发黄，而严重梗阻时黄疸会比较明显。
发热：
- 若胆管梗阻合并感染，患者可能出现发热症状。体温可升高至38℃~39℃甚至更高，同时可能伴有寒战。这是因为细菌在梗阻的胆管内繁殖生长，引起胆管炎，身体出现炎症反应导致发热、寒战。比如，细菌感染后释放毒素，刺激机体的体温调节中枢，导致体温升高。
其他表现
- 部分患者可能会出现消化不良的症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为肝内胆管结石影响了胆汁的正常排泄，进而影响了消化功能，尤其是对脂肪的消化吸收。例如，胆汁分泌和排出异常，导致吃进去的油腻食物不能很好地被消化，就会出现消化不良的表现。
- 长期的肝内胆管结石如果没有得到有效治疗，可能会导致肝脏损害，出现肝区隐痛、肝功能异常等情况。随着病情进展，还可能引发肝脓肿、肝硬化等并发症，出现相应的并发症症状，如肝脓肿时可能有持续高热、肝区明显疼痛等，肝硬化时可能出现腹水、门静脉高压等表现。