子宫腺肌症的发生通常与多种因素有关。目前认为，子宫肌层内的异位子宫内膜腺体和间质是导致子宫腺肌症的关键，而多次妊娠、分娩及子宫手术操作等是常见的诱发因素。据统计，经产妇患子宫腺肌症的几率相对较高。
妊娠与分娩相关因素
多次妊娠分娩： 女性在怀孕过程中，子宫肌层会发生一系列变化。多次怀孕和分娩会使子宫肌层受到损伤，子宫内膜基底层细胞可能侵入肌层，从而引发子宫腺肌症。比如，经历过3次及以上分娩的女性，患子宫腺肌症的风险会明显增加。子宫手术操作影响： 一些宫腔内的手术，像剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，会对子宫肌层造成创伤，使得子宫内膜组织有机会侵入肌层，进而引发子宫腺肌症。例如，剖宫产术后，子宫内膜碎片可能种植在子宫肌层，逐渐发展为子宫腺肌症。
子宫内膜基底层细胞异位
基底层细胞侵入： 正常情况下，子宫内膜的基底层位于子宫肌层的深部。当各种原因导致基底层细胞发生异位，侵入子宫肌层时，就会引发子宫腺肌症。这可能与子宫肌层的损伤有关，损伤会破坏子宫肌层的屏障，让基底层细胞更容易侵入。激素水平的作用： 雌激素和孕激素等激素水平的变化也可能参与子宫腺肌症的发生。高水平的雌激素会刺激子宫内膜增生，若此时子宫肌层存在损伤，就更容易出现内膜异位到肌层的情况。例如，围绝经期女性激素水平波动较大，也可能增加患子宫腺肌症的风险。
遗传因素的潜在影响
遗传易感性： 有研究表明，子宫腺肌症可能存在一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有子宫腺肌症，那么其他女性成员患该病的几率可能会相对升高。虽然具体的遗传机制还在进一步研究中，但遗传因素在其中起到了一定的作用。不过，遗传因素并不是唯一的致病因素，环境和其他因素也会共同影响子宫腺肌症的发生。