前列腺癌骨转移后存活20年的可能性较小。通常前列腺癌一旦发生骨转移，便已处于晚期阶段，此时患者病情极为危重，会伴有诸多不良并发症状，治疗难度极大。至于具体能否存活20年难以确切判定，或许临床上存在极少数极为特殊的情况，但多数患者生存期在五年以内。我们只能在治疗过程中持续观察，尽力延长生存期并减轻痛苦。出现骨转移这种晚期情况，治疗主要先以内分泌治疗为主，可进行双侧睾丸切除去势，口服抗雄激素药物如比卡鲁胺或氟他胺片等，另外每月还可定期皮下注射戈舍瑞林等进行治疗。若内分泌治疗效果不佳，也可配合放疗和化疗，但单纯化疗对于前列腺癌通常效果欠佳。建议癌症患者树立自信心，积极配合医生进行规范治疗。
一、前列腺癌骨转移的情况：
1.前列腺癌发生骨转移属于晚期，病情危重。
2.会有很多不良并发症状，治疗难度大。
二、关于存活时间：
1.存活20年可能性不大。
2.不好确定具体情况，可能有极个别特殊情况。
3.多数生存期在五年以内。
三、治疗方法：
1.以内分泌治疗为主，包括双侧睾丸切除去势等。
2.口服相关药物和定期皮下注射药物。
3.内分泌治疗效果不好可配合放疗和化疗。
尾段总结：前列腺癌骨转移情况严重，存活20年较难，治疗方法多样，患者应树立信心配合规范治疗。