右背肩胛骨下部内部疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用背部肌肉、提重物或姿势不正确可能导致肌肉劳损或拉伤。休息、热敷和按摩可以缓解疼痛。如果疼痛严重，可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬。
2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病。疼痛可能放射到右背肩胛骨下部。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。
3.心脏疾病：虽然心脏疾病引起的疼痛通常位于胸部，但有时也可能放射到背部，包括右背肩胛骨下部。如果疼痛伴有呼吸困难、心悸等症状，应立即就医，进行心电图等检查。
4.肺部疾病：肺部感染、胸膜炎等肺部疾病也可能引起背部疼痛。此外，肺癌等疾病也可能导致背部疼痛。如果疼痛伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，应及时就医，进行胸部X光或CT检查。
5.脊柱疾病：脊柱的病变，如脊柱关节炎、椎间盘突出等，也可能引起背部疼痛。疼痛可能伴有麻木、无力等症状。医生可能会建议进行脊柱影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
6.其他原因：胆囊炎、胃溃疡等腹部疾病，以及神经痛等也可能导致右背肩胛骨下部内部疼。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、发热等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的姿势、避免过度劳累、加强背部肌肉锻炼也有助于预防背部疼痛的发生。