左背肩胛骨下部内部疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用或不正确使用背部肌肉，如长时间保持一个姿势、提重物等，可能导致肌肉劳损或拉伤。治疗方法包括休息、热敷、按摩、物理治疗和适当的运动。
2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，常导致肩部疼痛和活动受限，疼痛可能放射到左背肩胛骨下部。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）、局部注射和手术治疗。
3.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，引起肩部和背部的疼痛。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、牵引治疗和手术治疗。
4.心脏疾病：少数情况下，心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能引起左侧背部疼痛。这种疼痛通常会伴有其他症状，如胸闷、呼吸困难等。如果怀疑是心脏疾病，应立即就医，进行心电图等检查。
5.肺部疾病：肺部感染、胸膜炎等肺部疾病也可能引起背部疼痛。此外，胸部肿瘤、肋骨骨折等也需要排除。
6.其他原因：其他可能导致左背肩胛骨下部内部疼的原因包括脊柱侧弯、强直性脊柱炎、内脏疾病等。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的姿势、避免过度劳累、加强背部肌肉锻炼等也有助于预防背部疼痛的发生。
总之，左背肩胛骨下部内部疼可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果您有此症状，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。