左背肩胛骨下部内部疼可能由多种原因引起：
肌肉骨骼相关原因
姿势不良：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使背部肩胛骨周围的肌肉处于紧张状态，如斜方肌等，长时间的紧张可导致肌肉疲劳、痉挛，从而引起疼痛。例如，长期保持低头看手机的姿势，会使颈部和背部肌肉持续收缩，影响肩胛骨周围肌肉的正常功能，引发疼痛。这种情况在长期从事办公室工作、经常使用电子设备的人群中较为常见，不同年龄段、性别都可能发生，尤其在长时间维持不良姿势时更容易出现。
肌肉劳损：过度使用背部肌肉进行体力劳动，如重体力搬运、长时间肩扛重物等，会造成肩胛骨下部肌肉的劳损。肌肉在过度使用后，局部会产生乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛。从事体力劳动的人群、运动员等容易出现这种情况，年龄上无特定限制，男性在重体力劳动中相对更易发生，但女性在过度肩扛物品等情况时也可能出现。
肩周炎：肩周炎不仅会引起肩关节的疼痛和活动受限，也可能放射至背部肩胛骨下部，导致疼痛。肩周炎多见于50岁左右人群，女性相对男性稍多见，与肩关节的退变、慢性损伤等因素有关，随着年龄增长，发病风险增加。
颈椎病：颈椎病变如颈椎间盘突出等，可压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛，其中就可能包括背部肩胛骨下部。颈椎病好发于长期低头、颈部外伤等人群，各年龄段均可发病，伏案工作者等是高发人群，且男性和女性发病无明显绝对差异，但长期不良颈部姿势者更易患病。
内脏疾病牵涉痛
心肺疾病：某些心肺疾病也可能引起背部肩胛骨下部疼痛，如心绞痛、心肌梗死时，疼痛可放射至背部；胸膜炎等肺部疾病也可能导致背部相应部位疼痛。心肺疾病在中老年人群中相对常见，有心血管疾病家族史、长期吸烟等危险因素的人群发病风险更高，男性和女性均可患病，但吸烟等因素对男性影响可能更明显。例如，心绞痛发作时，疼痛可能不仅仅局限在胸部，还可能放射至背部肩胛骨下部，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。
其他原因
外伤：背部肩胛骨下部受到外力撞击等外伤时，可能导致局部软组织损伤甚至骨折，引起疼痛。任何年龄段都可能因外伤导致，如运动损伤、意外摔倒等情况都可能引发。
如果出现左背肩胛骨下部内部疼，应注意观察疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如胸闷、心悸、呼吸困难等，应及时就医进行详细检查，如影像学检查（X线、CT、MRI等）、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于姿势不良、肌肉劳损等原因引起的疼痛，可通过纠正不良姿势、适当休息、局部按摩、热敷等非药物方法缓解；对于疾病因素引起的疼痛，则需要针对具体疾病进行相应治疗。