月经来的特别少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经血量为20~60毫升，少于20毫升就属于月经过少。
可能的原因一：内分泌失调
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱会影响激素分泌，比如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，会干扰月经周期，导致月经量减少。甲状腺功能减退也会影响激素代谢，进而引起月经变少。生活方式影响： 长期熬夜、精神压力过大等会打乱内分泌节律。比如经常熬夜的女性，可能在1个月内有几次熬夜情况，长期下来就容易影响激素分泌，出现月经量减少。
可能的原因二：子宫内膜问题
人工流产等操作损伤： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄。例如，做过2次以上人工流产的女性，子宫内膜受损后，月经量可能明显减少。子宫内膜粘连： 宫腔手术等可能引起子宫内膜粘连，导致经血流出不畅，月经量变少。比如有过刮宫手术史的女性，就有发生子宫内膜粘连从而出现月经过少的风险。
可能的原因三：药物因素
避孕药影响： 长期服用某些复方短效避孕药，可能会影响月经，导致月经量减少。比如连续服用避孕药1年以上的女性，部分会出现月经量变少的情况。抗抑郁等药物： 一些抗抑郁药物也可能对月经产生影响，导致月经量减少。具体是哪种抗抑郁药需要医生根据个体用药情况来判断。
可能的原因四：其他疾病因素
卵巢早衰： 40岁以前出现卵巢功能衰退称为卵巢早衰，会使雌激素分泌减少，导致月经量减少，甚至闭经。一般来说，卵巢早衰在临床上有特定的激素水平诊断标准。高泌乳素血症： 体内泌乳素水平升高会抑制排卵，影响月经，导致月经量变少。通过血液检查泌乳素水平可以辅助诊断高泌乳素血症。