膝盖以下发麻的原因包括颈椎病、骨质增生、腰椎间盘突出、梨状肌综合征。
一、颈椎病：当膝盖处或小腿因睡眠姿势、坐姿等不当而受到直接压迫，导致神经受压以及周围神经损伤时，就可能引发膝盖以下持续麻木症状。可通过检查颈椎X线片及相关影像学检查来明确诊断，确诊后需及时进行治疗。
二、骨质增生：颈椎椎间孔出现骨质增生，会使神经根的血液循环受限，进而导致神经传导功能出现障碍，从而引起膝盖以下麻木。可采用手术治疗、西医治疗、中西医结合以及加强护理等方式进行调理。需注意药物治疗应在医生专业指导下进行，以避免不良反应。
三、腰椎间盘突出：因坐姿、睡姿不当或疲劳过度等，致使神经血管受压，从而引起下肢局部血液循环障碍，导致下肢供血不足，进而出现大腿抽动和疼痛。
四、梨状肌综合征：其原因可能是臀部外伤出血后产生粘连、形成疤痕；或是曾经臀部注射药物导致梨状肌变性或纤维挛缩；又或是遭受车祸等导致髋臼骨折移位、骨痂过大等。这些情况均会使坐骨神经在梨状肌处受压。梨状肌损伤后，下肢肌肉可能出现局部充血水肿或痉挛，反复损伤会导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而引发该综合征。若坐骨神经产生变异，由于其穿行于梨状肌之间，当肌肉收缩时也可能导致坐骨神经受压，从而引起神经慢性损伤。患者主要表现为坐骨神经痛，症状较轻时主要为臀部疼痛及下肢神经痛，严重时疼痛剧烈以致不能行走或需休息片刻后才能继续行走。
总之，膝盖以下发麻可能由多种原因引起，需根据具体情况进行准确诊断和针对性治疗。