膝盖以下发麻可能由多种原因引起。比如腰椎间盘突出症就比较常见，当椎间盘的髓核突出，压迫到周围的神经时，就可能导致膝盖以下发麻，这种情况在长期久坐、弯腰工作的人群中相对高发。
一、神经受压类原因
1. 腰椎间盘突出症： 腰椎的椎间盘发生退变后，在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，就会出现膝盖以下发麻的情况。一般来说，久坐、弯腰劳作等是常见的诱发因素。患者除了膝盖以下发麻，还可能伴有腰痛、下肢放射性疼痛等症状。2. 坐骨神经受压： 坐骨神经受到卡压时也会导致膝盖以下发麻。比如梨状肌综合征，梨状肌发生炎症、痉挛等情况，压迫坐骨神经，就会引起下肢包括膝盖以下的麻木感。这种情况在臀部受到外伤、长时间坐姿不当等情况下容易出现。
二、血管因素导致
1. 下肢动脉硬化闭塞症： 下肢动脉发生粥样硬化，血管狭窄甚至闭塞，会影响下肢的血液供应，从而出现膝盖以下发麻的情况。多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。患者还可能伴有下肢怕冷、间歇性跛行等症状，即行走一段距离后下肢疼痛，休息后可缓解，继续行走又会复发。2. 血栓闭塞性脉管炎： 这是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要累及四肢中小动脉。患者会出现膝盖以下发麻，同时可能有下肢皮肤苍白、发凉、疼痛等表现，病情严重时还可能出现溃疡、坏疽等。
三、神经系统疾病引发
1. 吉兰 - 巴雷综合征： 这是一种自身免疫介导的周围神经病，可影响周围神经，导致神经功能障碍，出现膝盖以下发麻，还可能伴有肢体无力、肌肉萎缩等症状，病情严重时可能影响呼吸肌，危及生命。该病可发生于任何年龄，发病前可能有感染病史。2. 末梢神经炎： 多种原因可引起末梢神经炎，如中毒、营养代谢障碍、感染等。患者会出现四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍，表现为膝盖以下发麻，同时可能有手足部的感觉异常，如针刺感、蚁走感等。如果出现膝盖以下发麻的情况，持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如腰椎磁共振、下肢血管超声、神经电生理检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。