一、可能的病因及相关情况
耳朵里面长了个包很疼，常见的原因有以下几种。其一，外耳道疖肿，是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，多因外耳道皮肤损伤，细菌感染引起，糖尿病患者等免疫力较低人群更容易发生。其二，皮脂腺囊肿继发感染，外耳道皮肤内的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，若发生感染则会出现红肿疼痛。其三，急性中耳炎，尤其是儿童，可能因上呼吸道感染等引发，炎症波及中耳导致局部肿胀疼痛。
二、症状表现及相关细节
1.疼痛特点：疼痛通常比较明显，可能是搏动性跳痛，按压耳部或咀嚼时疼痛可能加重。对于儿童来说，可能表现为哭闹不安，因为儿童表达能力有限，更多通过行为来体现不适。
2.局部表现：可见外耳道或中耳部位有红肿的包块，皮肤发红、肿胀，触之有压痛。如果是外耳道疖肿，早期可见局部隆起，后期可能有黄色脓点。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会详细检查耳部，观察包块的位置、大小、颜色等情况，触摸判断质地等。
2.辅助检查：对于一些不明确的情况，可能会进行耳内镜检查，能更清晰地看到耳部内部的详细情况；血常规检查可帮助判断是否有感染及感染的程度，若白细胞升高提示有细菌感染可能。
四、处理原则
1.一般处理：保持耳部清洁，避免污水进入耳朵。对于儿童，要特别注意防止其抓挠耳部加重病情。
2.抗感染治疗：如果是细菌感染引起，可根据情况使用抗生素。但需注意儿童用药的特殊性，要选择适合儿童的抗生素，且避免滥用。
3.局部处理：对于外耳道疖肿，早期可局部热敷，促进炎症消退；若已成熟，可在无菌操作下挑破脓头引流，但儿童操作需更加谨慎。对于皮脂腺囊肿继发感染，在感染控制后可能需要手术切除囊肿。
五、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童耳朵里面长包疼时，家长要更加留意孩子的精神状态，因为儿童表述不清，若出现发热、精神萎靡等情况要及时就医。儿童用药需严格按照体重等计算剂量，避免使用不适合儿童的药物。
2.成年人：成年人要注意自身生活方式，比如是否有经常掏耳朵的习惯，过度掏耳朵可能损伤外耳道皮肤引发感染。同时要积极治疗基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖，因为高血糖环境利于细菌生长，容易导致感染反复发作。
3.老年人：老年人可能合并其他基础疾病，如高血压、心脏病等，在使用药物时要考虑药物相互作用等情况。同时，老年人的免疫力相对较低，耳部感染恢复可能较慢，要密切观察病情变化。