一、可能的病因耳朵里面长了个包且很疼，常见病因有以下几种：外耳道疖肿：外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起。多因挖耳损伤外耳道皮肤，或游泳、洗澡后外耳道积水，使局部表皮软化，细菌侵入感染所致。糖尿病患者等机体抵抗力较弱者更容易发生。皮脂腺囊肿继发感染：外耳道皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，若发生感染则会出现红肿疼痛。二、临床表现及相关特点外耳道疖肿：早期耳痛明显，咀嚼或说话时加重，可放射至头部。检查可见外耳道软骨部有局限性红肿，触痛明显，成熟后红肿处顶部可有黄白色脓点。皮脂腺囊肿继发感染：局部可见圆形肿块，表面皮肤正常或红肿，有疼痛及压痛，感染严重时肿块增大，疼痛加剧。三、诊断方法体格检查：医生会详细检查耳部，观察外耳道及周围组织的情况，触摸肿块判断其质地、活动度等
实验室检查：一般情况下可能不需要，但如果怀疑有严重感染，可能会进行血常规检查，查看白细胞计数等指标，了解是否有感染及感染的严重程度。四、治疗原则及非药物干预措施外耳道疖肿-早期未成熟时：可局部热敷，或进行超短波、红外线等物理治疗，促进炎症消退。同时可应用抗生素，如口服青霉素类或头孢类抗生素（需注意患者有无过敏史），抑制细菌感染
-成熟后：可切开排脓，医生会在严格消毒后，用小刀挑破脓头，让脓液流出。皮脂腺囊肿继发感染-感染初期：同样可先局部热敷等物理治疗，应用抗生素控制感染
-感染控制后：待炎症消退，可考虑手术切除皮脂腺囊肿，以防复发。五、不同人群的注意事项儿童：儿童如果耳朵里面长包疼，家长要格外注意，不要让儿童随意挖耳。因为儿童可能不太能准确表达耳部不适，家长需密切观察儿童的表现，如是否频繁抓耳等。在治疗时，要遵循儿科安全护理原则，抗生素的使用要谨慎选择，优先选择对儿童相对安全的药物，且非药物干预如热敷等要注意温度适宜，避免烫伤儿童
成年人：成年人若出现这种情况，要注意保持耳部清洁，避免再次挖耳等损伤外耳道的行为。如果是糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖会影响机体抵抗力，不利于感染的控制
老年人：老年人机体功能下降，抵抗力相对较弱，发生耳朵里面长包疼时，要更及时就医，因为可能感染容易扩散等。同时要关注老年人是否有其他基础疾病，在治疗时要考虑基础疾病对药物等治疗措施的影响。