出现了结肠息肉不一定都要手术，一般直径小于1厘米的良性息肉，可定期复查，大约每1-2年做次肠镜观察变化；但如果息肉直径大于1厘米、怀疑有恶变倾向、息肉引起便血等症状时，通常需要手术切除。
息肉的性质决定是否手术
腺瘤性息肉：这是最常见的结肠息肉类型，有较高的癌变风险，一般直径超过1厘米的腺瘤性息肉就建议手术切除，因为随着时间推移，它恶变的可能性会增加。炎性息肉：多由肠道炎症刺激引起，大部分炎性息肉较小，且在炎症控制后有可能缩小或消失，直径小于1厘米且没有明显症状的炎性息肉可先观察，定期复查肠镜。
息肉大小影响手术决策
直径小于0.5厘米的息肉：这类息肉癌变几率非常低，可以先不着急手术，每3-5年做一次肠镜随访，观察息肉有无变化。比如有些小的炎性息肉，通过改善肠道炎症后可能自行消退。直径在0.5 - 1厘米的息肉：如果是腺瘤性息肉，虽然癌变风险相对直径大于1厘米的低一些，但也有一定可能性，医生会根据具体情况判断，有些可能建议先活检明确性质，再决定是否手术；如果是炎性息肉且没有特殊症状，也可以先观察。
息肉带来的症状也有关
有明显症状的息肉：如果结肠息肉引起了反复的腹痛、便血等症状，即使息肉较小，也可能需要手术切除，因为这些症状会影响患者的生活质量，通过手术去除息肉可以缓解症状。无明显症状的息肉：对于没有任何不适症状的息肉，医生会综合评估息肉的大小、性质等因素来决定是否手术。比如一个直径0.8厘米的腺瘤性息肉，虽然没症状，但考虑到癌变可能性，可能也会建议手术切除。