孩子晚上发烧38.5℃，多是由细菌或病毒感染引发上呼吸道感染导致。可先采取物理降温促使体温下降，如多喝水、温水擦拭腹股沟、腋窝、手脚心以帮助散热。若物理降温效果不好，可在医生指导下口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，其有解热、镇痛作用，能实现快速降温。要是孩子发烧38.5℃经药物治疗效果不佳且反复发作，就需进一步做血常规检查以明确是否因疾病因素，如肺炎、胃肠炎等，要根据具体病因进行针对性治疗。
一、肺炎：
1.病因包含细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染以及理化因素、免疫损伤等。
2.临床症状主要有高热、寒战、咳嗽、恶心、腹痛、腹泻，故而可引起孩子晚上发烧38.5℃。
3.治疗上通常在配合医生使用退烧药物同时，还可配合使用阿莫西林、四环素、左氧氟沙星、奥司他韦等药物进行抗炎、抗病毒治疗，以改善临床症状。
二、胃肠炎：
1.若孩子白天食用了被病毒或细菌污染的不洁食物导致胃肠炎，也可能造成晚上发烧38.5℃。
2.在退烧治疗同时，可配合庆大霉素进行抗炎治疗，还可口服蒙脱石散等药物，利于保护肠黏膜，促进症状恢复。
总之，孩子晚上发烧38.5℃时要根据具体情况选择合适的处理方式，若情况复杂或持续不好转，应及时就医进一步检查和治疗。