上火牙龈肿痛，脸都肿了，通常是炎症引发。当牙龈发炎或牙神经发炎导致根尖周炎发作时，就会出现牙龈区域肿痛，炎症扩散还会致使面部感染，出现脸肿，可能伴有发热。对此建议在医生指导下进行如下处理：
一、服用消炎药物，如甲硝唑、头孢克肟分散片等进行消炎治疗；
1.甲硝唑：为抗厌氧菌药、抗滴虫药，对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用。
2.头孢克肟分散片：属于头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。
二、必要时配合止疼药来缓解症状；
三、若有脓肿形成，应进行切开引流，并对脓腔冲洗；
四、待急性期过后，针对病因进行治疗，像牙周治疗、根管治疗等。
总之，上火引发牙龈肿痛且脸肿时，要及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法，以尽快缓解症状并消除病因。