牙齿一到晚上就疼可能由多种原因引起，比如牙髓炎，据临床统计，约有60%-70%的夜间牙齿疼痛是牙髓炎导致的。
常见病因是什么
龋齿引发
浅龋阶段：一般没明显症状，但如果龋洞接近牙髓，晚上可能受温度变化等刺激出现疼痛，比如吃冷、热食物时，疼痛可能会加重。中龋阶段：遇冷热刺激会产生疼痛，尤其是夜间，牙髓受外界刺激后反应更明显。
牙髓炎导致
细菌感染：当牙齿的牙髓组织受到细菌感染时，炎症会刺激牙髓内的神经末梢，晚上人体处于相对安静状态，对疼痛的敏感度升高，就会感觉疼痛加剧。比如深龋没有及时治疗，细菌感染到牙髓，引发牙髓炎，夜间疼痛较为常见。牙髓充血：牙齿受到创伤或者温度等刺激后，牙髓处于充血状态，晚上也可能出现疼痛，疼痛一般为钝痛。
智齿冠周炎
智齿萌出不全：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生炎症，晚上平躺时，炎症部位血液循环变化，会导致疼痛加重。尤其是下颌智齿冠周炎，夜间疼痛比较明显，还可能伴有牙龈肿胀、张口受限等症状。细菌滋生：智齿位置相对隐蔽，容易残留食物残渣，细菌滋生引发炎症，夜间机体抵抗力相对较低，炎症反应更突出，疼痛也就更明显。
如何初步判断
观察牙齿外观
龋齿：可以查看牙齿表面是否有黑色龋洞，若有龋洞且晚上疼痛，要考虑龋齿发展到较深程度影响牙髓的可能。智齿情况：看看智齿周围牙龈是否红肿，若智齿位置不正，周围牙龈红肿且晚上疼痛，可能是智齿冠周炎。
感受疼痛特点
牙髓炎疼痛：牙髓炎的疼痛一般是自发痛，夜间痛明显，疼痛还可能放射到头部，而且疼痛性质较为剧烈，呈阵发性。智齿冠周炎疼痛：智齿冠周炎疼痛主要是牙龈部位的胀痛、跳痛，夜间疼痛加重，同时可能伴有吞咽疼痛等。