维生素B1缺乏病主要表现为神经系统、心血管系统等多方面的症状。一般来说，早期可能会有乏力、食欲减退等表现。
神经系统方面的症状
肢体麻木与感觉异常： 患者常感到手脚麻木，就像有小虫子在爬一样，这种感觉异常可能会逐渐加重。例如，有的患者会出现手指、脚趾部位明显的麻木感，影响日常的精细动作，像拿筷子、系鞋带等都变得不灵活。肌肉酸痛与无力： 肌肉会有酸痛感，而且力量也会减弱。比如腿部肌肉，患者可能会发现走路时没力气，容易疲劳，上楼梯都比较费劲。严重时可能会影响到肢体的运动功能，导致行走困难。
心血管系统方面的症状
心悸与气短： 患者可能会感觉到心跳加快，也就是心悸，同时呼吸会变得急促，气短。在稍微活动一下之后，这种心悸和气短的症状会更加明显。比如本来散步几分钟就会出现明显的心跳加快，呼吸急促的情况。心脏扩大与心力衰竭： 病情如果没有得到及时控制，可能会导致心脏扩大，进而引发心力衰竭。心脏扩大后，心脏的功能会受到影响，不能正常有效地泵血，患者会出现呼吸困难、水肿等症状，比如双下肢水肿，晚上睡觉可能需要垫高枕头才能呼吸顺畅。
消化系统方面的症状
食欲减退与消化不良： 患者的食欲会明显下降，不想吃东西。而且还会出现消化不良的情况，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。比如吃一点东西就觉得肚子胀，吃下去的食物不容易消化，经常有恶心的感觉。便秘与体重减轻： 可能会出现便秘的情况，同时因为食欲差、消化吸收不好，体重会逐渐减轻。患者会发现自己的体重在一段时间内持续下降，身体变得消瘦。