结核病主要通过呼吸道传播。结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把含有结核菌的飞沫排到空气中，健康人吸入这些飞沫就有可能被感染。比如，一个传染性肺结核患者每天咳嗽、咳痰，其周围1米内的人感染风险相对较高。
空气传播是主要途径
飞沫传播： 当肺结核患者呼出带有结核杆菌的飞沫，其他人吸入后，结核杆菌就可能在肺部定植并引发感染。一般来说，处于通风不良的室内环境时，这种传播风险会增加。气溶胶传播： 在密闭空间中，含有结核杆菌的飞沫可以长时间悬浮在空气中形成气溶胶，健康人吸入后也可能感染结核病。比如在拥挤且通风差的集体宿舍、医院病房等场所，就容易发生气溶胶传播。
其他传播途径相对少见
消化道传播： 极少情况下，食用被结核杆菌污染的食物可能会通过消化道感染，但这种情况发生概率很低。例如，饮用了被结核患者污染的未消毒牛奶，不过现在这种情况因为牛奶消毒措施的普及已经非常罕见。母婴传播： 患有结核病的母亲在怀孕或分娩过程中，可能将结核杆菌传给胎儿，但这也是比较罕见的情况。比如母亲患有严重的肺结核，在分娩时通过血液或羊水等途径传染给婴儿，但这种母婴传播的发生率较低。
如何预防结核病传播
通风换气： 经常开窗通风，保持室内空气流通，能有效降低空气中结核杆菌的浓度，减少感染风险。建议每天开窗通风2 - 3次，每次通风30分钟以上。避免密切接触： 尽量避免与传染性肺结核患者长时间近距离接触，尤其是在没有防护措施的情况下。如果必须接触，最好佩戴合格的医用口罩。及时就医筛查： 如果出现咳嗽、咳痰超过2周、低热、盗汗、乏力等疑似结核病的症状，应及时到医院就诊，进行相关检查，如胸部X线、结核菌素试验等，以便早期发现和治疗结核病患者，控制传播。