全血细胞减少是指外周血中红细胞、白细胞及血小板数量均低于正常范围的一种血液学异常状况。通常，成年男性红细胞计数正常范围是$(4.0\sim5.5)\times10^{12}/L$，白细胞计数正常范围是$(4.0\sim10.0)\times10^{9}/L$，血小板计数正常范围是$(100\sim300)\times10^{9}/L$，当这三者都低于各自正常下限，就属于全血细胞减少。
常见病因有哪些
造血干细胞异常： 比如再生障碍性贫血，是因为骨髓中的造血干细胞受损，导致其增殖分化能力下降，使得红细胞、白细胞和血小板生成都减少。还有骨髓增生异常综合征，造血干细胞存在克隆性异常，分化紊乱，也会引起全血细胞减少。造血微环境异常： 像骨髓纤维化，骨髓内纤维组织增生，破坏了正常的造血微环境，影响造血干细胞的生长、发育和成熟，进而导致全血细胞减少。另外，某些自身免疫性疾病累及骨髓，也可能改变造血微环境，引发全血细胞减少。造血原料缺乏： 例如严重的缺铁性贫血，如果没有及时补充铁剂，长期缺铁会影响血红蛋白的合成，同时也可能影响到白细胞和血小板的生成相关物质的合成，最终导致全血细胞减少。还有巨幼细胞贫血，是由于缺乏维生素$B_{12}$或叶酸，影响了 DNA 的合成，使得骨髓中红细胞等造血细胞的分裂成熟受到阻碍，出现全血细胞减少。
有哪些临床表现
贫血表现： 患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心悸等症状。因为红细胞减少，血液携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，就会有这些表现。比如轻度贫血时可能只是活动后稍微有点头晕，重度贫血时即使静息状态下也会有明显的心悸、气短。感染表现： 白细胞减少会使机体抵抗力下降，容易发生感染。患者可能会反复出现发热，感染部位常见呼吸道、泌尿系统等。像呼吸道感染时会有咳嗽、咳痰等症状，泌尿系统感染时会有尿频、尿急、尿痛等表现。出血表现： 血小板减少会导致出血倾向。患者可能会有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状。严重时还可能出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况，比如消化道出血时会有呕血、黑便，颅内出血时会有头痛、呕吐、意识障碍等。
如何诊断鉴别
血常规检查： 这是初步筛查全血细胞减少的重要方法。通过血常规可以明确红细胞、白细胞及血小板的具体数值，判断是否低于正常范围。比如红细胞计数低于$3.5\times10^{12}/L$，白细胞计数低于$4.0\times10^{9}/L$，血小板计数低于$100\times10^{9}/L$，就提示可能存在全血细胞减少。骨髓穿刺检查： 是明确诊断的关键。医生会抽取骨髓液进行检查，观察骨髓中造血细胞的数量、形态、比例等情况。例如再生障碍性贫血患者骨髓穿刺显示增生减低，造血细胞明显减少；而白血病患者骨髓穿刺会发现大量异常的白血病细胞。此外，还会进行其他相关检查，如肝肾功能、自身抗体检测等，以鉴别引起全血细胞减少的具体病因，比如自身免疫性疾病导致的全血细胞减少，可能会检测到相关自身抗体阳性。