做变性手术一般不能生孩子。变性手术主要是通过改变身体的外部和内部生殖器官来实现性别转换，但从生理结构上，接受变性手术的男性无法产生精子，接受变性手术的女性也无法自然孕育胎儿。
从生理结构看无法生育
男性变性后： 男性通过变性手术改造生殖系统，但其体内没有能够产生卵子的卵巢等结构，也不具备孕育胎儿的子宫环境，所以无法像生理女性那样怀孕生子。而且，男性变性后即使进行了相关生殖器官改造，也不具备产生精子的能力来完成受精过程。女性变性后： 女性变性手术主要是对生殖器官进行改造，但女性变性后并没有产生精子的睾丸等结构，同时子宫等孕育胎儿的关键器官也无法改变其基本生理状态来支持怀孕，所以也不能自然受孕生孩子。
变性手术对生殖功能的影响
激素影响： 在变性过程中，需要长期服用性激素来维持新的性别特征。这些性激素会对生殖系统产生抑制作用，进一步破坏原本的生殖功能。例如，女性变性后服用雄性激素，会抑制卵巢的正常功能，使其无法正常排卵等，从而丧失生育基础。器官改造的局限性： 变性手术对生殖器官的改造是有限的，无法恢复正常的生殖生理功能。即使进行了外生殖器的类似改造，内部的生殖系统关键结构如睾丸、卵巢、子宫等的功能已经被破坏，无法完成正常的生殖过程。
特殊情况说明
医学辅助生殖的可能性： 目前医学上对于变性后想要生育的情况，几乎没有有效的自然生育途径。虽然有一些辅助生殖技术的探索，但面临诸多伦理、技术等难题。比如，男性变性后要获得精子非常困难，女性变性后要获得精子并进行受精等操作在现有医学条件下实现难度极大，且相关的法律、伦理问题也需要慎重考虑。所以总体而言，通过变性手术基本不具备自然生孩子的能力。