男做变性手术（男变女）后不能生孩子。因为男性通过变性手术转变为女性后，其生理结构不具备产生卵子以及孕育胎儿的条件。男性的生殖系统主要是产生精子等，而经过变性手术转变为女性后，没有女性的卵巢等产生卵子的器官，也没有子宫来孕育胎儿。
变性手术的生理改变方面
生殖器官的变化：男性变性为女性的手术主要是对生殖器官进行重塑，比如构造阴道等，但无法恢复女性正常的卵巢、输卵管等产生和输送卵子的结构。男性本身的睾丸等产生精子的器官也不会保留来参与生育相关过程。激素影响：术后需要长期服用雌激素等女性激素来维持第二性征等，但这也不能改变无法生育的事实。因为激素的作用主要是让身体呈现女性特征，而不是让生殖系统具备生育功能。
生育相关的医学原理角度
卵子的产生：女性生育的前提是卵巢能产生成熟卵子，然后通过输卵管运输到子宫。男性变性后没有卵巢，也就不能产生卵子，没有卵子就无法完成受精的第一步。子宫的作用：即使有卵子，也需要子宫来着床发育成胎儿。男性变性后没有子宫，所以即使有卵子与精子结合（但男性变性后也没有精子产生相关结构了），也没有地方让受精卵着床发育。
从医学实践和案例角度
临床案例参考：在大量变性手术的临床案例中，没有男性变性为女性后成功生育的报道。因为从生理结构上就不具备生育的基础条件。医学上明确知道，男性变性为女性后，其身体的生殖系统无法支持生育过程，包括卵子的产生、受精场所以及胚胎着床发育的场所等都不具备。